孕妇和胎儿血型不合应采取预防为主的原则。
通过一些预防措施,可 使病情的严重程度降低或避免发生。目前诊断血型不合的方法主要有:(1 )血型检查:对孕妇及丈夫做ABO及Rh血型检查。
(2)抗体测定:有血型不合可能者,应在妊娠中期检查孕妇血中有无 抗体,可以诊断有无血型不合,还可以估计病情的严重程度,必要时应定 期测定,动态观察。(3)B超检查:观察胎儿有无水肿、肝脾肿大及腹水等。
(4)羊水检查:胎儿溶血程度越重,羊水胆红素就越高。重症溶血时 羊水呈黄色。
对有可能发生或已经明确发生孕妇和胎儿血型不合者,应积极配合医 生的治疗;选择有条件的医院去分娩;分娩时和新生儿出生后仍需在医生 的监护下采取一些必要的治疗措施,以保证新生儿健康地成长和发育。
对可能发生ABO血型或Rh血型不和的孕妇在孕28周进行ABO血型或Rh血型溶血试验,对AB()血型抗体滴度≥1: 64或Rh血型抗体滴度≥1:16者予以治疗,包括:中药汤,间断静脉输注葡萄糖和维生素C,预产期前2周开始每日口服鲁米那(苯巴比妥)30mg,病情严重者予提前终止妊娠或宫内换血治疗。
最近有研究发现,ABO血型抗体检查并不能精确诊断胎儿宫内溶血,胡淑君等[1]对6例()型血型孕妇抗A IgG抗体效价>1:512的孕妇检测羊水胆红素含量进行研究,其中2例胎儿为()型血,发现孕妇血清lgG抗体效价与新生儿溶血的严重程度并无密切相关,认为不能单纯以孕妇血清IgG抗体效价高低作为判断胎儿溶血的唯一依据。
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