哪些物质不能检出血型,鉴定血型前需要注意哪些问题?

鉴定血型前需要注意哪些问题?

鉴定血型的基本方法因不同血型而异，大致可分三类：

血清学方法

大部分血型使用此法验出。根据抗原、抗体相互作用的原理，如被检细胞与某种特异性抗体起反应，说明该细胞有相应抗原；如不反应，表示无该抗原。因此血清学方法，只能检出能产生抗体的血型抗原。

抗原抗体在体外作用的形式有许多种，故不同血型有不同的鉴定方法。检查红细胞血型用凝集反应（包括盐水凝集试验、酶处理红细胞凝集试验、抗球蛋白凝集试验）；检查白细胞血型用细胞毒性试验；检查血小板血型用补体结合和抗球蛋白消耗试验；检查可溶性血型物质和免疫球蛋白的同种异型用凝集抑制试验；检查血清型用免疫扩散和免疫电泳。天然抗体（抗A、抗B）可用已知A、B型红细胞检测。

生物化学方法

鉴定红细胞酶型和某些血清型常使用电泳技术。由于各种蛋白质或酶蛋白分子大小不同，所带电荷有差异，可由电荷泳分离，然后经过特异性染色，显示出不同的带或线条。根据这些带的位置和染色深浅不同，区分出各种型。

细胞培养方法

如果两个人的白细胞抗原（主要是HLA-D和DP抗原）不同，他们的淋巴细胞在混合培养时会发生增殖反应。据此原理，使用混合淋巴细胞培养方法检查HLA-D抗原；使用预处理淋巴细胞分型方法检查HLA-DP抗原

血型是如何鉴定的?

鉴定血型的基本方法因不同血型而异，大致可分三类： 血清学方法 大部分血型使用此法验出。

根据抗原、抗体相互作用的原理，如被检细胞与某种特异性抗体起反应，说明该细胞有相应抗原；如不反应，表示无该抗原。因此血清学方法，只能检出能产生抗体的血型抗原。

抗原抗体在体外作用的形式有许多种，故不同血型有不同的鉴定方法。检查红细胞血型用凝集反应（包括盐水凝集试验、酶处理红细胞凝集试验、抗球蛋白凝集试验）；检查白细胞血型用细胞毒性试验；检查血小板血型用补体结合和抗球蛋白消耗试验；检查可溶性血型物质和免疫球蛋白的同种异型用凝集抑制试验；检查血清型用免疫扩散和免疫电泳。

天然抗体（抗A、抗B）可用已知A、B型红细胞检测。 生物化学方法 鉴定红细胞酶型和某些血清型常使用电泳技术。

由于各种蛋白质或酶蛋白分子大小不同，所带电荷有差异，可由电荷泳分离，然后经过特异性染色，显示出不同的带或线条。根据这些带的位置和染色深浅不同，区分出各种型。

细胞培养方法 如果两个人的白细胞抗原（主要是HLA-D和DP抗原）不同，他们的淋巴细胞在混合培养时会发生增殖反应。据此原理，使用混合淋巴细胞培养方法检查HLA-D抗原；使用预处理淋巴细胞分型方法检查HLA-DP抗原。

血型是怎样鉴定,其原理是什么

血型鉴定 ABO血型鉴定 ABO blood groups 取静脉血少许，放入生理盐水中混匀，配成2%红细胞原液 【正常参考值】 根据红细胞膜上的A、B凝集原和血清内抗A、抗B凝集素的不同，将红细胞血型分为O、A、B、AB四型。

【异常结果分析】 用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果 AB型 ABO血型交叉配合试验 ABO blood groups cross-matching 静脉血3ml 【正常参考值】 同型交叉配血主侧和次侧均无凝集、无溶血。 【异常结果分析】 同型配血，主侧和次侧均无凝集、无溶血，表示无输血禁忌，可以输血。

否则会导致严重或致命的输血反应。在此系统中还有若干种亚型，在定血型和交叉配血时应予注意。

Rh血型鉴定 Rh blood group 取静脉血少许，放入生理盐水中混匀，配成2%红细胞原液 【正常参考值】 我国人Rh阳性>99%、Rh阴性。

红细胞血型抗原有什么用,每个血型的红细胞表面有什么抗原

总述

血型抗原决定簇的化学组成，有的已经清楚，但大部分不清楚。有些血型在体液中存在可溶性抗原，叫做血型物质。从人体分离出来的ABH及Lewis血型物质是糖蛋白，即在肽链的骨架上连接着一些糖的侧链，这些糖链便是特异性决定簇。ABH及Lewis血型物质的特异性决定簇很相似，只是在糖链上个别糖的种类或同一种糖由于存在位置不同，就显出不同的特异性。比如A与B的抗原特异性，只是在糖链上有一个糖不相同，便显示出不同的特异性。A抗原决定簇在糖链的终末端是一个N-乙酰半乳糖胺，而B抗原决定簇在糖链的终末端却是一个D-半乳糖。

2 分述

红细胞上的ABH抗原决定簇，虽与体液中的抗原决定簇糖链结构相同，但连接的骨架不同。红细胞上的糖链是通过神经鞘氨醇与脂肪酸结合在一起，而不是与蛋白质结合在一起，所以红细胞上的ABH抗原是糖脂而不是糖蛋白。

MN·P及I血型的抗原决定簇也是碳水化合物。Rh抗原的决定簇可能是蛋白质，因为红细胞经硫氢化物、脲素及蛋白酶等物处理后，Rh活性即行消失。

有一些血型抗体，如抗IH，抗IA，抗IB，抗IP1等，只与带有I抗原及另外一个抗原的细胞发生反应，而不与其中只有一个抗原的细胞发生反应。说明这些抗原为复合抗原，在一个分子上具有两种特异性。

Lewis血型抗原实际上是血浆中的抗原，红细胞上的Lewis抗原是从血浆中吸附来的。I抗原在分泌液中虽有可溶性抗原，但不存在于血浆中。另外有些血型是在血浆中存在可溶性抗原，分泌液中却不存在。Bg抗原实际是白细胞的抗原，可能从白细胞脱落到血浆中，再从血浆中吸附到红细胞上，表现为红细胞的抗原。Chido血型及Rodger血型的抗原与血浆中的补体第四成分（C4）有关。用电泳方法分析人的C4，可以见到3种类型：泳动快的（F）；泳动慢的（S）；快慢两种成份都有的（FS）。血浆中只有F成份的人，红细胞上有Rodger抗原。只有S成份的人，红细胞上有Chido抗原。两种成份全有的人，红细胞上也同时具有Chido及Rodger两种抗原。

各种血型抗原在红细胞上的分布是不同的，有的密集，有的疏松。抗原数目的多少决定了抗原的强弱。用放射性碘标记的兔抗A及抗B血清，检查人的红细胞，根据每个细胞上的放射性强度，可推算出每个红细胞上的抗原数目。

各种血型抗原在个体发育不同阶段强度是不相同的。新生儿的ABO及Lewis抗原与其相应的抗体之反应较成人细脆弱。不到10厘米的胎儿之红细胞就能与抗P1血清发生反应，但其反应强度较成人红细胞弱。新生儿的红细胞吸收抗I的能力几乎与成人红细胞一样，但凝集反应强度远较成人红细胞弱。可是与抗i血清的凝集却比成人红细胞强。Yta及Xga抗原在新生儿红细胞上稍较成人红细胞弱，而Rh、Kell、Duffy、Jk、MNSs、Di及Do等系统的抗原在出生时已发育完全。Chido血型的抗原在新生儿血浆中可以检出，但在红细胞上不能发现。

什么决定血液型号

ABO、MN和HLA等血型的结构和功能

ABO血型可分为A、B、AB和O型等4种血型。红细胞含A抗原和H抗原的叫做A型，A型的人血清中含有抗B抗体；红细胞含B抗原和H抗原的叫做B型，B型的人血清中含有抗A抗体；红细胞含A抗原、B抗原和H抗原，叫做AB型，这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体；红细胞只有H抗原，叫做O型，O型的人血清中含有抗A抗体和抗B抗体。

◆ABO血型

物质除存在于红细胞膜上外，还出现于唾液、胃液、***等分泌液中。中国60%汉族人唾液中有ABO血型物质。血型物质的化学本质是指构成血型抗原的糖蛋白或糖脂，而血型的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成（即血型抗原的决定簇在糖链上）。A、B、H3种血型抗原化学结构的差异，仅在于糖链末端的1个单糖。A抗原糖链末端为N-乙酰半乳糖，而B抗原糖链末端为半乳糖，H抗原和A、B抗原相比则糖链末端少1个半乳糖或N-乙酰半乳糖。1981年已有人用绿咖啡豆酶（半乳糖苷酶）作用于B型红细胞，切去B抗原上的半乳糖，从而使B型转变成O型获得成功。

E.von邓格恩及L.希尔斯费尔德于1911年发现A血型的亚型。他们看到不同A型人的红细胞与抗A血清发生凝集反应的强度不一，在反应弱的A型人血清中还有一种抗体能与反应强的A型红细胞发生凝集反应。据此认为在A型中存在亚型；即A1及A2亚型。A1.型红细胞与抗A血清（来自B或O型人）反应强，而A2型红细胞与抗A血清反应弱。而且在部分A2型人的血清中，除存在的抗B外，还有不规则的抗A1。在B型人血清中有两种抗体：抗A及抗A1。抗A能与A1及A2细胞发生反应；抗A1只与A1细胞发生反应。A1型红细胞上有A及A1两种抗原。A2细胞上只有A抗原。AB型也可分为A1B及A2B等亚型。此外还有一些其他亚型。

◆MN血型

红细胞膜上另一类血型抗原叫MN抗原，即红细胞膜上的血型糖蛋白A。它在SOS凝胶电泳谱上显示两条区带，即PAS-1和PAS-2，血型糖蛋白A是两者的二聚物。已知血型糖蛋白A由131个氨基酸组成，其一级结构已测定（图2）。血型糖蛋白A的肽链呈三节式结构，中间第73~92号氨基酸为疏水性肽链，可横穿膜脂层；N端肽链位于膜外侧，与血型活性有关，在这段肽链上分布有15条O-糖苷键型糖链和1条N-糖苷键型糖链，糖链中唾液酸占红细胞膜上全部唾液酸的一半以上；C端肽链位于膜内侧，含较多酸性氨基酸。

MN抗原由M抗原和N抗原两部分组成，如果用神经氨酸酶将M抗原切去1个唾液酸（N-乙酰神经氨酸），则为N抗原，如再切去一个唾液酸则抗原性完全失去。MN抗原的抗原性还和肽链上的氨基有关，若将氨基用乙酰基保护后即失去抗原性。

◆白细胞血型——HLA

HLA是人类白细胞抗原中最重要的一类。与红细胞血型相比，人们对白细胞抗原的了解较晚，人体第一个白细胞抗原Mac是1958年法国科学家J.多塞发现的。HLA是人体白细胞抗原的英文缩写，已发现HLA抗原有144种以上，这些抗原分为A、B、C、D、DR、DQ和DP7个系列，而且HLA在其他细胞表面上也存在。

HLA抗原是一种糖蛋白（含糖为9%），其分子结构与免疫球蛋白极相似（图3）。HLA分子由4条肽链组成（含2条轻链和2条重链），重链上连接2条糖链。HLA分子部分镶嵌在细胞膜的双脂层中，其插入膜的部分相当于免疫球蛋白IgG的Fc区段，轻链为β-微球蛋白。由于分子结构上的相似，故HLA与有保卫功能的免疫防御系统密切相关。

此外，HLA和红细胞血型一样都受遗传规律的控制。决定HLA型的基因在第6对染色体上。每个人分别可从父母获得一套染色体，所以一个人可以同时查出A、B、C、D和DR5个系列中的5~10种白细胞型，因此表现出来的各种白细胞型有上亿种之多。在无血缘关系的人间找出HLA相同的两个是很困难的。但同胞兄弟姊妹之间总是有1/4机会HLA完全相同或完全不同。因此法医鉴定亲缘关系时，HLA测定是最有力的工具。

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