疟原虫受体的蛋白血型,疟原虫的免疫种类有哪些?具体是什么?

疟原虫的免疫种类有哪些?具体是什么?

1.先天抵抗力（naturalresistance）这种抵抗力与宿主的疟疾感染史无关，而与宿主的种类和遗传特性有关。

如90%以上的西非黑人为Duffy抗原阴性血型，而间日疟原虫裂殖子在红细胞膜上的受体是Duffy血型抗原，裂殖子入侵红细胞需要Duffy血型物质作为受体，Duffy血型阴性者红细胞膜上无此受体，因而间日疟原虫不能入侵红细胞。 由遗传因素造成的镰状细胞贫血者，对恶性疟原虫不易感。

在非洲患镰状细胞贫血的儿童其恶性疟的感染率低于正常儿童，且前者的重症疟疾及因疟疾而死亡的比例远少于后者。这是因为在缺氧条件下红细胞内钾离子浓度下降，可造成疟原虫死亡；由于镰状细胞血红蛋白较难溶于水，使疟原虫的吞噬和胞饮作用发生障碍；在氧分压较低时血红蛋白可形成微结晶并刺入疟原虫的表膜，从而影响其生存。

葡萄糖—6—磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏者对疟原虫也具有先天抵抗力，临床研究证实，G6PD缺乏的儿童可以免遭重症恶性疟疾。缺乏者的红细胞对氧化剂特别敏感，而疟原虫的发育需利用宿主细胞内的还原型辅酶II，因此受感染的红细胞在疟原虫成熟前就有自然溶解的倾向。

研究先天抵抗力的遗传因素有助于抗疟疫苗及抗疟药物的开发。相反，地中海贫血者由于其红细胞内ATP水平较低，有利于疟原虫的发育，因此此类患者对疟原虫的抵抗力较差，罹患疟疾时病死率较高。

2.获得性免疫人体在感染疟疾后诱导产生有效的免疫。此种免疫为种特异性，对异种疟原虫的攻击基本上无保护作用，此外，还有株和期的特异性，人体对疟原虫某一发育期产生的抗性对其他发育期不一定具有抵抗力。

（1）疟原虫抗原：疟原虫抗原来源于虫体表面或内部，包括裂殖子形成过程中疟原虫残留的胞浆、含色素的膜结合颗粒、死亡或变形的裂殖子、疟原虫空泡内容物及其膜、裂殖子分泌物及疟原虫侵入红细胞时被修饰或脱落的表被物质。种内和种间各期疟原虫可能有共同抗原，而另外一些抗原则具有种、期特异性。

这些具有种、期特异性的抗原在产生保护性抗体方面可能有重要作用。来自宿主细胞的抗原不仅包括被疟原虫破坏的肝细胞和红细胞，也包括局部缺血或辅助免疫机制的激活（如补体系统）所破坏的许多其他组织细胞。

（2）体液免疫：体液免疫在疟疾保护性免疫中有十分重要的作用。 当原虫血症出现后，血清中IgG、IgM和IgA的水平明显增高，尤以前两者更甚。

但这些Ig中具有对疟原虫特异性的抗体只是一小部分。通过单克隆抗体及免疫血清对体外培养的疟原虫生长的抑制以及在机体内作被动转移免疫力的实验，都可以证明体液免疫对疟原虫的重要作用。

抗体可通过下列几种方式阻止裂殖子侵入红细胞：补体介导损害裂殖子；空间上干扰对红细胞配体的识别以影响侵入过程；阻止表面蛋白成熟；裂殖体破裂时，通过凝集裂殖子阻止其释放。（3）细胞介导免疫：疟疾感染过程中，细胞介导免疫具有重要的作用。

细胞介导免疫主要包括单核吞噬细胞、T细胞和自然杀伤细胞，以及由这些细胞分泌的细胞因子，如IFN-γ、TNF等。 总之，抗疟疾的免疫机制十分复杂，非特异性与特异性免疫互为条件、相互补充，体液与细胞免疫相互调节、相互平衡，疟原虫抗原与宿主的MHC之间的相互关系等都可能对机体的免疫过程及其后果产生影响，很多问题还有待深入研究。

（4）带虫免疫及免疫逃避：人类感染疟原虫后产生的免疫力，能抵抗同种疟原虫的再感染，但同时其血液内又有低水平的原虫血症，这种免疫状态称为带虫免疫（premunition）。 通过被动输入感染者的血清或已致敏的淋巴细胞给易感宿主，可使之对疟原虫的感染产生抵抗力，这说明机体有特异性抑制疟原虫在红细胞内的发育的免疫效应。

宿主虽有产生各种体液免疫和细胞免疫应答的能力，以抑制疟原虫的发育增殖，但疟原虫也有强大的适应能力来对抗宿主的免疫杀伤作用。 疟原虫逃避宿主免疫攻击的机制十分复杂，与之有关的主要因素包括下列几个方面：1）寄生部位：不论红细胞外期或红细胞内期的疟原虫，主要在宿主细胞内生长发育以逃避宿主的免疫攻击。

2）抗原变异（antigenicvariation）和抗原多态性（polymorphism）：即与前身抗原性稍有改变的变异体。 诺氏疟原虫在慢性感染的猴体内每次再燃都有抗原变异。

大量证据说明在同一疟原虫虫种内存在着许多抗原性有差异的株。有效的免疫反应常受到高度多态性抗原的制约。

几种疟原虫蛋白质序列多态性很常见，特别是有广泛重复区的蛋白，例如环子孢子蛋白（CSP），该抗原能下调抗体成熟和高亲和力抗体产生；恶性疟裂殖子表面蛋白-1(MSP-1)可以诱导MSP-1的“阻断抗体”，这种抗体可以阻止任何有抑制能力抗体的连接。 3）改变宿主的免疫应答性：患急性疟疾时，机体的免疫应答性和淋巴细胞亚群在外周血液、脾和淋巴结中的分布都有明显改变。

一般均有T细胞的绝对值减少，B细胞相对值增加，与此同时，表现有免疫抑制、多克隆淋巴细胞活化，毒杀淋巴细胞抗体（）及可溶性循环抗原等。 （5）疟疾疫苗：疟疾疫苗的研究在最近的30年中仍取得了明显的成果。

已研制出了一系列针对疟原虫生活史各期的侯选疫苗。

什么血型最稀有?

A3亚血型稀有血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。

如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。A3亚血型是去年中国南京一位准妈妈孕检时查出的超罕见血型，这种血型系ABO基因新的突变，目前全世界只发现了一例。

稀有血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。随着血型血清学的深入研究，科学家们已将所发现的稀有血型，分别建立起的稀有血型系统，如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。

在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。因此，它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要，但是，就其具体来说，如用血不当，有些抗体仍可出现致命的恶果。

1、Rh阴性血型：就是我们常说的熊猫血型。Rh阴性血型在我国汉族及大多数民族人中约占0.3%，个别少数民族约为10%。

2、P血型：P血型系统是ABO型血型系统之外的另一个血型系统，P血型系统包括P1、P2、P1k、P2k以及p五种种表型。其中p血型是P血型系统一种罕见表型。

有资料显示，在欧洲每百万人中有5.8例P血型，而在中国汉族人群中的分布频率低于百万分之一。3、Lutheran血型：Lutheran是个复杂的血型系统，Lutheran抗原在人类细胞和各种组织广泛表达，存在于完整的膜糖蛋白与基质细胞粘附分子（CD239）上，与细胞内核纤蛋白结合具有粘附、受体、及信号传导作用。

4、MNSSU血型：MNSSU血型是一种稀有血型。在这种血型的红细胞上，没有A、B和H抗原，但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。

5、KELL血型：K和k抗原均表现为显性遗传，因此具有KK、Kk、kk、和K-k-4种表型。6、KIDD血型：1951年Allen在一新生儿溶血病患儿的母亲血清中发现一新的抗体，称抗-Jka，检出相应的Jka抗原。

该母亲姓Kidd，故被称为Kidd 血型。在不同种族中，Kidd血型分布有一定差异。

白种人和黑人中Jka基因频率较高，Jk基因几乎不存在。东方人中Jkb基因一般高于Jka。

7、DEIGO血型：Diego在1955年被发现，它因第一个产生抗新血型系统抗原的病人而命名，这个病人生下了一个患有新生儿溶血病的婴儿，在其血清中发现了一种抗体（现称为anti-Dia），这种抗体可以在怀孕期间通过胎盘屏障攻击胎儿（表达Dia抗原）的红细胞在1967，第二个diego抗原（Dib）被发现，直到1995其他的diego抗原相继被发现。8、LEWIS血型：Lewis血型系统又是一种不同于ABO血型系统的血型系统。

Lewis血型一种存在于唾液与血浆中的可溶性抗原，红细胞获得Lewis表型是通过从血浆吸附Lewis物质于红细胞上。9、DUFFY血型：DUFFY血型是一种临床输血、肿瘤的发生与转移、HIV感染、自身免疫性疾病、间日疟原虫、新生儿溶血病及疾病诊断相关的重要血型系统。

江苏省血液中心在2010至2013年间，针对Duffy系统筛查了约3800人，共发现了3例。10、孟买血型：孟买血型是根据红细胞表面是否存在H抗原而对血液分型的人类血型系统。

孟买型血型最早于1952年在印度孟买市发现，在我国极其稀有，有这种血型的人在全国所占的比率仅为十几万分之一，国内仅有约30例报道。

疟疾是什么病

疟疾是由疟原虫寄生在人体血液内所引起的传染病。通过蚊子叮咬吸血时传播，多见于夏秋季节。

疟疾可分为间日疟、三日疟和恶性疟。病人大多数发冷发抖，继而出现高热、面色潮红、头痛、口渴、全身酸痛。接着就是全身大汗、体温很快降至正常。如此症状可反复周期性发作。间日疟隔天发一次，三日疟隔二天发一次；恶性疟发作不规则。严重者可有剧烈头痛、精神错乱、抽搐、昏迷、大小便失禁等症状。

治疗疟疾的药物有氯喹、奎宁、阿的平、环氯胍及伯氨喹啉等，以氯喹与伯氨喹啉联合应用最为理想。也可用中药（常山）和针刺治疗。

血型凝集规律

人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原；

人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。按照红细胞所含 A、B凝集原的不同，把人类血液分为四型：凡红细胞只含有A凝集原的，就叫做A型；

只含B凝集原的，叫做B型；A、B两种凝集原都含有的，叫做A型；

A、B两种凝集原都不含有的，叫做O型。

同时，从调查研究中还证明，每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。

因此，A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含抗A凝集素；AB型人的血清中两种凝集素都没有；

O型人的血清中则两种凝集素全有：

表8 ABO血型的凝集原和凝集素

血型

红细胞凝集原

血清凝集素

A型

B型

AB型

O型

A

B

A、B

无

抗B

抗A

无

抗A、抗B

输血的时候，主要是考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素，但是这些对抗性的凝集素进入受血者的循环系统以后，可以为受血者的血浆所稀释，而不至于造成不良后果，在一般情况下可以不予考虑。按照这个道理就可以推断出ABO血型之间在输血时的相互关系（表9）:

表9 ABO血型之间的相互关系

献血者红细胞（含凝集原）

受血者血清（含凝集素）

O型（抗A、抗B）

A型（抗B）

B型（抗A）

AB型（无）

O型（无）

A型（A）

B型（B）

AB型（A、B）

-

+

+

+

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+

+

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+

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+

-

-

-

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注：“+”表示有凝集反应，“—”表示无凝集反应

从上表看来，除了同血型者之间可以相互输血外，血液为AB型的人还可以接受其他各血型的血液，而O型的血液则可以输给其他各血型的受血者。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

ABO血型与输血的关系 为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有A（或B）凝集原的红细胞与含有抗A（或抗B）凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素（如A与抗A）的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。

输血方式 输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。

IgM,IgG指什么

IgM是免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)的缩写，占血清免疫球蛋白总量的5%-10%，血清浓度约1mg/ml。单体IgM以膜结合型（mIgM）表达于细胞表面，构成B细胞抗原受体（BCR）。分泌型IgM为五聚体，是分子量最大的Ig，沉降系数为19S，称为巨球蛋白，一般不能通过血管壁，主要存在于血液中。五聚体IgM含10个Fab段，有很强的抗原结合能力；含5个Fc段，比IgG更易激活补体。天然的血型抗体为IGM，血型不符的输血 可致严重溶血反应。IGM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM，故脐带血IgM升高提示胎儿有宫内感染（如风疹病毒或巨细胞病毒等感染）。IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体抗感染的“先头部队”；血清中检出IgM 提示新近发生感染，可用于感染的早期诊断。膜表面IgM是B细胞抗原受体的主要成分。只表达mIgM是未成熟B细胞的标志。

IgG是免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)的缩写，是血清主要的抗体成分，约占血清Ig的75%。其中40~50%分布于血清中，其余分布在组织中。IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白。IgG的功能作用主要在机体免疫中起保护作用，大多数抗菌、抗病毒；应对麻疹、甲型肝炎等，能有效地预防相应的感染性疾病。其指标对于诊断某些疾病具有意义。IgG的功能作用主要在机体免疫中起保护作用，大多数抗菌、抗病毒；应对麻疹、甲型肝炎等，能有效地预防相应的感染性疾病。IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白。来自母体的IgG在出生后数月对防御白喉、麻疹、脊髓灰质炎等感染起着重要作用，母体传递给胎儿的IgG于生后6个月几乎全部消失，而婴儿自身产生IgG从3个月时才逐渐增多，故6个月后易患感染。3-5岁逐渐接近成人水平。

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