血型抗原或凝集原存在于,血型概念血型的概念最初是指存在于红细胞上不同的特异性同种抗原我

血型概念血型的概念最初是指存在于红细胞上不同的特异性同种抗原我

广义的血型概念是根据血液中各种成分所含有的血型抗原的不同而定的。

狭义的血型概念是根据红细胞上所含有的抗原种类而定的，例如红细胞上含A抗原的血，属于A型血。由于发现的血型种类很多，因此把在遗传上相互有关的几种血型归成一个血型系统。

例如ABO血型系统。 ABO血型系统 ABO血型系统是人类发现最早的而且与临床医学有重要关系的一种血型系统。

早在1990年，有人发现，人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原；人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。 按照红细胞所含A、B凝集原的不同，把人类血液分为四型：凡红细胞只含有A凝集原的，就叫做A型；只含B凝集原的，叫做B型；A、B两种凝集原都含有的，叫做AB型；A、B两种凝集原都不含有的，叫做O型。

同时，从调查研究中还证明，每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。 因此，A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含抗A凝集素；AB型人的血清中两种凝集素都没有；O型人的血清中则两种凝集素全有（表1）： 表1 ABO血型的凝集原和凝集素 ABO血型的凝集原和凝集素 血型 红细胞凝集原 血清凝集素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A、B 无 O型 无 抗A、抗B 输血的时候，主要是考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。

因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素，但是这些对抗性的凝集素进入受血者的循环系统以后，可以为受血者的血浆所稀释，而不至于造成不良后果，在一般情况下可以不予考虑。按照这个道理就可以推断出ABO血型之间在输血时的相互关系（表2）： 表2 ABO血型之间的相互关系 献血者红细胞 受血者血清（含凝集素） （含凝集原） O型（抗A、抗B） A型（抗B） B型（抗A） AB型（无） O型（无） - - - - A型（A） + - + - B型（B） + + - - AB型（A、B） + + + - 注：“+”表示有凝集反应，“—”表示无凝集反应 从上表看来，除了同血型者之间可以相互输血外，血液为AB型的人还可以接受其他各血型的血液，而O型的血液则可以输给其他各血型的受血者。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。因此，输血时应该以输入同型血为原则。

异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。 在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

ABO血型与输血的关系 为什么只有血型相合才能输血呢？因为当含有A（或B）凝集原的红细胞与含有抗A（或抗B）凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素（如A与抗A）的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。

接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。

这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。

输血方式 输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。

输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。

给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。

上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。 成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。

基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。 。

abo血型系统有几种?

根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B来划分的血液类型系统。

ABO血型系统是1900年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。

红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。 具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。

输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型鉴定。

正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。

AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。但是异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。

所以大量输血时仍应采用同型血。临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液作交叉配血实验，在体外确证两者血液相混不发生凝集，方可进行输血以确保安全。

近年来发现存在于红细胞上的凝集原（即血型抗原）也存在于其他血细胞和一般组织细胞。所有细胞表面血型抗原的特异性可作为机体免疫系统鉴别“自身”和“异物”的标志。

因此，在临床实践中血型鉴定也是组织器官移植成败的关键。人类血型有遗传特性，决定ABO血型的血型抗原即凝集原A和B及其前身物H，分别受ABO三个等位基因控制。

A、B基因为显性基因，O(H)基因为隐性基因。它们的遗传规律所显示的父、母血型与子代血型间的关系，在法医学上可作为否定亲子关系的依据，若再配合其他血型系统的测定，则可判断亲子关系。

血液里凭什么来划分血型?如果凝集原A,B都有就AB型血,A,B都 爱问

近年来，随着免疫学的进展，对血型本质有了新的认识，血型是指红细胞膜上存在特异抗原的类型，这些血型抗原是镶嵌在红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。

在ABO血型系统中，依据红细胞膜上所含抗原（凝集原）的种类不同和有无来分型。经测定，该血型系统的红细胞膜上含有A、B两种抗原（凝集原），将血液分为四个基本类型：凡是红细胞膜只含A抗原的，称为A型；只含B抗原的，称为B型；A、B两种抗原都有，称为AB型；A、B两种抗原均无，称为O型表3-3ABO血型系统的分型ABO血型系统的血型抗体（凝集素）存在于血浆中，属天然抗体，有抗A和抗B两种抗体。

在A型血清中含有抗B,B型血清中含有抗A,AB型血清中无抗A和抗B,O型血清中含有抗A和抗B（表3-3）。当含有某种抗原的红细胞与相对抗的抗体相遇时（A抗原与抗A相遇或B抗原与抗B相遇），会发生抗原-抗体免疫反应，即红细胞凝集反应。

此时红细胞聚集成团，破裂溶血，这是一种危及生命的输血反应。 （二）红细胞凝集反应与输血原则避免在输血过程中发生红细胞凝集反应，这是输血应遵循的根本原则。

为此，临床输血应输同型血。如遇紧急情况必需输血而又无同型血时，可考虑缓慢地输入少量异型血（一般不超过300ml），但异型血相输必需符合供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体所凝集的原则。

由于O型血的红细胞膜上A、B两种抗原均不含，AB型血的血浆中抗A、抗B两种抗体均没有，故有O型血为万能供血者，AB型血为万能受血者之称（图3-7）。图3-7 ABO血型之间输血关系简图输异型血时为什么只考虑供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体凝集，而不考虑受血者的红细胞是否会被供血者血浆中的抗体所凝集呢？这是因为异型输血量少、速度慢，所输入的供血者血浆中的抗体被受血者体内大量的血液所稀释，浓度急剧下降，不致使受血者的红细胞发生凝集反应；而供血者的红细胞输入后，则可被受血者血浆中足够浓度的抗体所凝集之故。

（三）交叉配血试验为病人输血是一项严肃工作，必须谨慎从事，在输血前应做交叉配血试验。目前已知，红细胞有多种血型，就ABO血型系统中还存在亚型，如A型血分为A1和A2两种亚型，当A1型血输给A2型时，也可能发生红细胞凝集反应。

为了避免亚型不合带来的严重后果，即使输同型血，也必须在输血前常规进行交叉配血试验（图3-8）。图3-8 交叉配血试验示意图把供血者的红细胞与受血者血清相混合，称主侧；受血者的红细胞与供血者血清相混合，称次侧。

主侧和次侧均不凝集，为配血相合，可以进行输血；主侧凝集，为配血不合，绝不能输血；主侧不凝集而次侧凝集，为配血基本相合，可以输血，但必须谨慎，不得已时才使用。二、Rh血型系统除ABO血型系统外，还发现绝大部分人的红细胞膜上有五种Rh抗原，其中以D抗原的抗原性最强。

凡红细胞膜上含D抗原者，称Rh阳性，不含D抗原者为Rh阴性。Rh血型系统的特点是无论Rh阳性或Rh阴性者的血清中均不存在与Rh抗原起反应的天然抗体。

Rh阳性的红细胞输给Rh阴性的人，可促使后者血浆中产生抗Rh抗体，当第二次输入Rh阳性血液时，输入的红细胞就要发生凝集反应，故临床上重复输同一个人的同型血前，也必须作交叉配血试验。 Rh阴性的母亲，孕育了Rh阳性的胎儿，Rh阳性胎儿的红细胞因某种原因（如少量胎盘绒毛脱落）进入母体循环后，也可使母体产生抗Rh抗体，如果再次妊娠仍为Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh抗体可通过胎盘进入胎儿血液，使Rh阳性胎儿发生溶血性贫血，严重者甚至死亡。

我国汉族，Rh阳性者约占99%以上，阴性者占1%，在一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如塔塔尔族占15。8%，苗族占12。

3%，布依族和乌孜别克族均为8。7%。

因此，在Rh阴性较多的地区工作的医护人员，对Rh血型应当特别重视。 复习思考题1。

说明血液的组成；血浆蛋白质、红细胞、白细胞和血小板的生理作用。2。

简述血浆晶体渗透压和胶体渗透压的形成，并解释其生理意义。3。

阐明临床误输低渗或高渗溶液后所引起的后果。 4。

简述红细胞生成的条件和红细胞稳态的调节。5。

简述血液凝固的基本过程及正常人血管内的血液不会发生凝固而保持流体状态的原因。6。

说明ABO血型系统的分型依据；阐明血型与输血的关系。 7。

说明重复输同型血之前必须作交叉配血试验的原因。8。

说明Rh血型的分型依据及特点。

ABO血型鉴定系统是什么?

ABO血型鉴定英文：（ABO blood group system）根据红细胞表面有无特异性抗原（凝集原）A和B来划分的血液类型系统。

ABO血型系统是1900年奥地利兰茨泰纳发现和确定的人类第一个血型系统。根据凝集原A、B的分布把血液分为A、B、AB、0四型。

红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。 具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。

输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型鉴定。

正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。

AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。但是异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。

所以大量输血时仍应采用同型血。临床上在输血前除鉴定ABO血型外，还根据凝集反应原理，将供血者和受血者的血液作交叉配血实验，在体外确证两者血液相混不发生凝集，方可进行输血以确保安全。

近年来发现存在于红细胞上的凝集原（即血型抗原）也存在于其他血细胞和一般组织细胞。所有细胞表面血型抗原的特异性可作为机体免疫系统鉴别自身和异物的标志。

因此，在临床实践中血型鉴定也是组织器官移植成败的关键。人类血型有遗传特性，决定血型的血型抗原即凝集原ABOA和B及其前身物H，分别受ABO三个等位基因控制。

A、B基因为显性基因，O(H)基因为隐性基因。它们的遗传规律所显示的父、母血型与子代血型间的关系，在法医学上可作为否定亲子关系的依据，若再配合其他血型系统的测定，则可判断亲子关系。

应用：血型不仅在输血上有重要意义，而且在人种学、遗传学、法医学、移植免疫、疾病抵抗力（或易感性）等方面都有应用价值，在输血前，一定要检查病人（受血者）和输血人（供血者）的血型，并且要进行交叉配血试验。 在临床医学中，除输血、移植免疫外，对新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血特异性抗体的检查，也都需要血型知识和有关技术。

ABO血型抗原具有种族差异。例如中欧地区的人群中，约40%以上的人为A型，近40%的人为O型，10%的人为B型，6%的人为AB型；而90%的美洲土著人为O型。

有哪几种血型

血型是一种人类遗传的性状，从狭义来说，它是专指细胞抗原的差异，但从广义来说也包括白细胞、血小板、血浆等血液成分抗原的不同。

近年来，由于临床的需要，在输血、器官移植各方面作了深入的研究，因此新的血型抗原不断发现，血型抗体和血型抗原的化学结构及其相互作用也有所了解，血型在医学各方面的应用日趋广泛。我国民间，早在13世纪就开始采用滴血法，在法医上作亲子的鉴定，这方法虽受当时条件的限制，在试验技术和理论方面都不成熟，但这是世界上最早的血型交叉试验的尝试。

17世纪欧洲人将动物的血液输入人体，其目的是想治愈疾病，结果病人即往往死亡。其后改用人的血液，结果对某些疾病得到良好的效果，但对多数疾病效果仍不好，而且也会招致病人死亡，死亡的原因当时是无法理解的。

自从1900年发现了ABO血型以来，人们对这种现象才有了初步的了解。 迄今已经发现20多个红细胞血型系统。

在人体红细胞表面的种种不同血型中，最早被发现和确定的、最为重要的和常见的是ABO血型。因为为这系统的抗体是天然存在的，不是经诱发才产生的。

血型种类很多，在血清学研究方面和输血的反应上也比较复杂，但从遗传学的角度来看，其遗传方式即比较简单。一个人的血型是指该个体红细胞表面存在着各种血型抗原，这些抗原均系由遗传物质--基因所决定。

如一个人存在有A基因，则可肯定这个体的红细胞表面存在A抗原。而且，血型基因对血型抗原产生的关系是单一的，即肯定存在着与抗原有关的某一基因。

此外，基因与血型抗原表现的关系，一般不受环境条件的影响。一般地说，有关血型的基因多属于等显性基因，即一些常染色体上的等位基因，彼此间没有显性和隐性的关系，在杂合状态时，两种基因的作用同样得以表现，分别独立地产生基因产物，这种遗传方式称为共显性或等显性，ABO血型的遗传是一种共显性遗传。

ABO血型有四个主要的血型，即A、B、O和AB型，这四种血型在世界上不同地区和不同人种的分布是不相同的。据统计，人群中ABO血型的比例是A型占27.51%,B型占32.33%,O型占36.49%,AB型仅占 9.67%。

在医学和遗传学上，常利用父母的血型来推断子女血型，如父母双方均为O型，其子女必为O型血而不可能出现别的血型。又如父母一方为O型，另一方为B型，其子女可为B型或O型。

但有时就难以判断，例如父母中一方为A型，另一方为B型，子女中就可以出现四种血型中任何一种类型。碰上这种情况就要借助别的血型和技术综合鉴别。

ABO血型系统是人们所熟悉的，系输血工作上极其主要的一种血型，忽视ABO血型的鉴定，或鉴定方法出现差错，都会造成溶血性输血反应，严重的可以招致死亡。双亲和子女之间ABO血型遗传的关系见表。

人类的血型除了ABO血型外，还有其他各种血型，如Rh、MN 及Xg 等多种血型。人类红细胞的各种血型，它们都是由不同染色体的基因所决定的，现在已知决定ABO血型的基因在第九对染色体上，而决定Rh 血型的基因则在第一对染色体上。

Rh血型是人类另一种血型，Rh血型可以分为二种，即Rh阳性和Rh阴性，它们分别由二个等位基因所决定。Rh阳性的基因显性，用Rh或D表示；Rh阴性的基因是隐性，用rh或d表示。

Rh阳性个体在中国人中占99%以上，而在白种人中只占85%;Rh阴性个体在中国人中只占1%左右，而杂白种人中要占15%左右。因而白种人由胎母Rh血型的不亲和而引起的新生儿溶血症要比中国人高得多。

Rh血型发现在临床上有很大的意义，一方面使输血技术更臻完善，另一方面解决了由于Rh抗原--抗体反应所引起的新生儿溶血症的诊断。 就全世界范围来说， 有O型血的人最多，约占总人口 46%。

不过，黄色人种为O型血比例最小，日本只占30.1%中国为34.4%；白色人种的英国则占47.9%；西非的黑色人种高达52.3%，澳大利亚东部的棕色人最高，为58.6%。

不同的血型为什么凝集

血型

人类的血液可以分为若干类型叫血型。当一个人的红细胞与另一个血型不合的人的血清相混合时，可以看到红细胞彼此凝集成团，这种现象称为红细胞凝集反应。红细胞膜表面存在不同的抗原性物质，称为凝集原，而血清中含有相应的特异性抗体，称为凝集素。根据红细胞表面所含凝集原不同，可以把人的血型分为若干血型系统，目前发现的有ABO、MN、P、Rh等十几个血型系统，和临床关系最密切的是ABO、Rh系统。在人类ABO血型系统中，红细胞含有二种凝集原，分别称为凝集原A和凝集原B，血清中含有二种相应的凝集素，分别称为抗A和抗B。根据红细胞所含凝集原的种类，可以分为四种血型：A型、B型、AB型和O型。凡红细胞含有凝集原A的为A型，其血清中含有凝集素抗B；红细胞含有凝集原B的为B型，血清中含凝集素抗A；红细胞含二种凝集原的为AB型，血清中不含任何凝集素；红细胞表面二种凝集原都没有的为O型，血清中含有抗A和抗B二种凝集素。凝集原A和凝集素抗A相遇或凝集原B和凝集素抗B相遇，都会发生凝集反应，根据这个道理可以鉴定受检者的血型。血型是遗传的。

关于血清凝集

凝集原附着在红细胞表面，是一种抗原。凝集素存在于血浆（或血清）中，是抗同名凝集原的抗体。同名的凝集原和凝集相遇（如凝集原A和抗A凝集素）会发生红细胞凝集。

人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原，人类血清中则含有与凝集原对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。

红细胞上只有凝集原A的为A型血，其血清中有抗B凝集素；红细胞上只有凝集原B的为B型血，其血清中有抗A的凝集素；红细胞上A、B两种凝集原都有的为AB型血，其血清中无抗A、抗B凝集素；红细胞上A、B两种凝集原皆无者为O型，其血清中抗A、抗B凝集素皆有。具有凝集原A的红细胞可被抗A凝集素凝集；抗B凝集素可使含凝集原B的红细胞发生凝集。输血时若血型不合会使输入的红细胞发生凝集，引起血管阻塞和血管内大量溶血，造成严重后果。所以在输血前必须作血型鉴定。正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。

首先要知道AB型血清对应的抗体

A型血清中的抗体是 抗B

B型血清中的抗体是 抗A

O型血清中同时有 抗B和抗A，但是，红细胞上是没有抗原的

在A型血清中发生凝集的是具有B抗原的红细胞，也就是B型血的人

同理，在B型血清中发生凝集的是具有B抗原的红细胞，也就是A型血的人

乙衣服上的血在两种血清中都不发生凝集，说明血样中的红细胞上没有A或B抗原，

血样为O型血。所以，乙刺伤乘客的可能性较大

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