血型试剂行业标准,检验室正确书写血型

检验室正确书写血型

一、检验科工作制度1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全，严格执行查对制度。

2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字，随采随验，及时发出报告，对不能及时检验的标本，要妥善保藏。标本不符合要求者，应重新采集。

3、认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时，应主动与临床医生联系，重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。

4、检验结束后，要及时清理器材、容器，经清洗、干燥、灭菌后放原处，污物及检查后标本妥善处理，防止污染。5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。

6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器，不得使用不合格的试剂和设备。7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。

8、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。9、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。

废弃物处理应按国家有关规定执行。10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。

二、检验科质量管理制度1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。

3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。

4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。

对检测中出现的失控项目要停止报告，查出原因，针对问题及时采取措施并有记录，然后报告。三、检验科查对制度1、建立健全查对制度，杜绝医疗事故，减少差错发生。

2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题，应及时报告科主任。

3、采集标本时：（1）门诊病人：认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。（2）住院病人：认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本（质、量），同一病人，多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。

4、检验时，认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。

6、发报告单时，认真查对科别、姓名及检验项目。7、血型及输血检验时，认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Rh血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。

试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。复核者应认真核对一次标签、血型、Rh血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。

四、检验标本管理制度1、标本一律凭单采集，做好五查五对（科别、床号、姓名、性别、检验项目），临床科室送的标本要核对检验单、检查项目和标本采集是否合乎要求。2、各项检验标本分类进入各项检测程序，并严格做好编号和核对，缓检标本应核对后妥为保存。

3、检验后的标本应按规定根据不同要求和条件限时保留备查，特殊标本特殊保存。4、凡有传染性的标本，应按传染性标本管理规定须经灭菌处理后才能弃去。

五、检验报告单管理制度1、检验报告单必须按检验要求逐项填写清楚，使用统一的法定计量单位，数据准确，书写规范，填写后核对，不涂改，不破损，不污染。2、阳性与阴性结果的书写，必须清楚，以免错误。

如报告单为表格时，阳性用“+”表示，阴性可用“?”表示，未查者可用“/”表示。3、报告单必须有检验者签字（全名）和签发日期，急诊报告应注明标本采集（收到）及发出报告时间。

4、当日完成的检验报告单按科室分好，每天下班前半小时分送各科室。六、检验科试剂管理制度1、检验科要根据实际需要，从节约的原则出发，有计划地采购试剂。

2、检验科要做好试剂的请购、使用、保存、检查工作，防止变质、过期和浪费，即将用完的试剂要有记录，及时申请补购。3、试剂进货应做到来源正规，货物优质、有效、有批准文号、生产日期及供货单位加盖红印的《经营许可证》、《生产许可证》、《注册证》复印件和法人委托书及业务员的身份证明。

试剂进货时要有验收人签字。4、所用试剂要有瓶签，按不同要求分类保管，需要冷冻、冷藏保管的试剂应保存在低温或普通冰箱内，并经常检验冰箱温度。

剧毒、易燃易爆品要按要求保管。强酸、强碱试剂要单独保存。

七、检验科安全管理制度1、加强安全管理教育，提高安全管理意识。2、严格执行有关安全管理制度，做好“防火”“防盗”“防毒”的防范工作，并建立安全管理责任制，做到制度落实，责任落实，措施落实。

3、使用强酸、强碱时，应特别注意防止腐蚀仪器和衣物。4、产生毒性或腐蚀性气体的试验应在通风处进行，带有腐蚀性试剂，废弃之前先用清水稀释后，再倒入下水道。

5、贵重仪器、物品等设专人保管、定期维修，存放柜箱要加锁。6、加强对易燃易爆、腐蚀性药品及危险、剧毒化。

如何测定血型?一般有几种测定血型的方法?用什么药品测试? 爱问知

有试管法和玻片法。

（1）试管法：①取洁净小试管3支，分别标明抗A、抗B和抗A、B，用滴管分别加抗A、抗B和抗A、B分型血清各2滴于试管底部，再以滴管分别加入受检者3%~5%红细胞盐水悬液1滴，混合。②另取洁净小试管3支分别标明A,B和O型细胞，用滴管分别加入受检者血清1~2滴于底部，再分别以滴管加入A、B和O型3%试剂红细胞悬液1滴混匀。

③120g离心1分钟或1300g离心15秒。④将试管轻轻摇动，使沉于管底的红细胞浮起，先以肉眼观察有无凝集（溶血）现象，如肉眼不见凝集，应将反应物倒在玻片上，再以低倍镜检查。

⑤观察结果时，既要看有无凝集，更要注意凝集强度，此有助于A,B亚型、类B或cisAB的发现。 （2）玻片法：①清洁玻片一张（或白瓷版一块）。

标明抗A、抗B和抗A、B，分别用滴管滴加抗A、抗B和抗A、B分型血清1滴，再加受检者3%~5%红细胞悬液1滴，混合。②另取洁净玻片一张（或白瓷板一块）。

标明A细胞、B细胞和O型试剂，分别加红细胞悬液1滴。 ③将玻片（或白瓷板）不断轻轻转动（在室温18~22℃），使血清与细胞充分混匀连续约15分钟，以肉眼观察有无凝集（溶血）反应。

如以玻片试验时，也可用低倍镜观察结果。

ABO血型室内质控方法ABO血型室内质控方法

血型鉴定是一项具有高度科学性和高度责任性的工作，是献血者血液检测的重要项目，鉴定结果正确与否，直接影响输血安全。

《血站实验室质量管理规范》要求，应建立与检测项目相适应的室内质量控制程序，卫生部对血站实验室的督导检查中，要求对血型实验进行常规质控，以进一步提高血型实验的准确性。 目前，生化实验、免疫学实验的室内质控，有较为成熟的理论和方法，而血型实验的室内质控如何进行，未发现有具体的规定和方法。

为此，笔者结合本单位工作实际，对血型实验的室内质量控制方法进行了探讨，现报道如下。 1材料与方法 1。

1研究对象 2009年1~10月本站无偿献血者血液标本22051份。 1。

2试荆 抗一A、抗一B标准血清（长春生物制品研究所博德公司提供）；ABO试剂红细胞（上海血液生物医药有限责任公司提供）。以上试剂均经中国药品生物制品检定所批检合格，在有效期内使用。

1。3主要仪器 STAR全自动样本处理系统（瑞士Hamilton公司）；Xantus全自动血型仪（瑞士Xantus公司）；KA一2200细胞洗涤离心机（日本Kubota）;HTⅢ扫描酶标仪（奥地利Anthos公司）；T。

S温控孵育振荡器（奥地利Anthos公司）；Labofuge400平板离心机（美国Beck—man公司）；96孔硬质U形微板（丹麦Nune公司）。 1。

4应用软件 Xantus全自动血型仪采用Xantus软件（深圳爱康医疗电子有限公司提供）；Auslab实验室管理软件（北京AUSBIO公司）；现代血站标准管理系统（河北唐山现代软件有限公司）： 1。 5方法 1。

5。1 ABO血型试剂的进货确认每批血型试剂进货后，质控科要进行进货验证。

检查项目有：外观检查、效价滴定、特异性检测、亲和力测定。均合格后，试剂才俄熏予使用。

1。5。

2 ABO血型实验的室内质控检验科每日工作前，首先进行血型实验的室内质控。 方法是，用抗一A、抗一B标准血清验证A、B、O试剂红细胞，用A、B、O试剂红细胞验证抗-A、抗一B标准血清。

操作步骤如下：①取洁净小试管6支，分别标明α+A（抗A+A细胞）、α+B（抗A+B细胞）、α+0（抗A+O细胞）、β+A（抗B+A细胞）、β+B（抗B+B细胞）、β+0（抗B+O细胞）；②用移液器按表1分别加注标准血清及试剂红细胞；③将试管轻轻混匀，置久保田KA2200离心机离心，按键NO。 设置为2，离心时间15s；④轻轻摇动试管，重悬细胞扣，观察红细胞是否凝集或溶血；如果未见凝聚或溶血现象，再以低倍镜观察。

判读质控结果是否正确，抗A+A细胞及抗B+B细胞应凝集，其余均不凝集；⑤对血型实验的室内质控结果按ABO血型实验室内质控记录表进行记录。 1。

5。3无偿献血者血液标本的检测血型质控结果正常后，进行献血者血型鉴定实验，并观察实验凝聚效果。

ABO血型正定型应用Xantus全自动血型仪进行检测，反定型应用全自动微板法进行检测。 2结果 2009年l—lO月，血型实验室内质控共发现2次异常情况。

经进一步研究分析，1次为标准血清异常，因使用中的抗B血清效价降低，致凝集强度下降，影响了凝集效果，更换新的标准血清后，质控结果正常；2次为试剂红细胞异常，均为使用中的试剂接近失效期所致，使用新枇号的试剂红细胞后正常。 通过血型实验的室内质控后，对本站2205l份无偿献血者血液标本，进行ABO血型正、反定型，结果均正常，未发生错报血型的情况。

3讨论 ABO血型鉴定的原理是基于抗原抗体反应所产生的细胞凝集反应，通过正定型（红细胞定型试验）和反定型（血清定型试验），判定ABO血型。为进一步提高ABO血型鉴定结果的准确性，必须对血型实验进行全面质量管理；包括对血型试剂进行进货验证、搞好库存管理、做好室内质控、制定血型鉴定的标准操作规程并严格执行等措施，而血型实验的室内质控是其中的重要环节。

笔者通过实践认为，血型实验的室内质控应注意以下几个方面：（1）采供血机构一般使用各种自动化仪器设备进行加样、检测，应当对仪器试剂槽中现用的试剂，或准备用于当天实验的试剂，进行室内质控，而不能使用库存的当天不用于实验的试剂进行质控。（2）试管标记应正确，以免误读结果。

（3）加样顺序为先加血清，后加红细胞，以免漏加试剂。（4）1111样量准确、离心条件正确。

（5）读取结果方法正确，一次只读1支试管，应轻轻摇动试管，仔细观察结果，不能用力过大。（6）质控结果记录表格化，以便标准化、规范化地做好实验记录，便于档案管理。

通过进行血型实验的室内质控，可以及时发现不符合质量标准试剂的非预期使用，保证ABO血型结果的准确性。血站检验科在每天工作开始时，应进行血型实验的室内质控，确保为临床提供安全有效的血液及血液制品，进一步提高输血安全水平。

美国的RBC标准是怎么计算出来的

美国保险监管的“RBC标准”

在过去，美国各州对保险公司资本金的要求是划定一个明确的最低标准，包括法定资本金（required capital）和超额资本金（surplus capital），其中法定资本金通常是100万或200万美元。对新成立的保险公司和小型保险公司来说这是个很高的标准，但对全国性的或跨国的大型寿险公司来说就是一笔小数目了。美国保险监督官协会（NAIC）为强化偿付能力监管，在1993年，1994年分别对财产责任保险公司和人寿保险公司实施风险资本（RBC）监管要求。它的设立就是要采用更加主观的标准取代以前那种简单而客观的标准。

美国保险监督官协会NAIC通过风险资本比率评估资本和盈余的充足性，实现对保险公司偿付能力的早期预警和监管。它是借鉴巴塞尔协议对商业银行资本充足性的要求，对保险公司按其面临的不同风险分别规定所需要的风险资本额，将一些根据资产负债表、损益表的数据和一些表外财务数据得出的风险因子相乘得出一个假设的最小资本金数额，然后将这个数额与保险公司经过调整的资本金比较，以确定该公司的资本金是否充足，并授权监管部门采取相应的干预措施。

风险资本比率（RBC Ratio）=调整的资本（Adjusted Capital）/授权控制水平RBC(Authorized control level RBC)

调整的资本是公司的法定资本和盈余（statutory capital and surplus）、资产评估准备金（asset valuation reserve）、自主投资准备金（voluntary investment reserves）、保单分红责任（dividend liability）的一半四项的总和。授权控制水平等于50%乘以风险资本总额，风险资本总额RBC为：

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