ABO血型系统包括A、B、O及AB四型,其分类是根据红细胞膜上有无A、B血型抗原来分的,即红细胞膜上有A抗原的称为A型,有B抗原的称为B型,无A、B抗原的称为O型,有A、B抗原的称为AB型。
而抗A、抗B抗体只出现在红细胞上缺乏相应抗原的人血清中。 在妊娠中约有20%~25%为ABO血型不合,但发生胎儿或新生儿溶血仅有2%~2。
5%。其原因可能:①胎儿红细胞表面的抗原密度疏或抗原性弱,结合抗体少,不引起溶血;②母血清中抗A-IgG或抗B-IgG量少,不足以引起溶血;③胎儿体液中含有A和B血型物质,可与来自母亲的免疫性抗体结合,阻止抗体对红细胞的作用。
【病因与发病机制】ABO血型的基因在第9对染色体上,按照遗传的分离定律及自由组合定律,胎儿的血型可与母亲的血型不同,当母儿之间血型不合时,可发生同种免疫,导致新生儿或胎儿溶血。ABO溶血病好发于O型母亲所生的A型婴儿,B型婴儿次之。
这是因为O型母亲具有抗A-IgG或抗B-IgG的人数比A型及B型母亲明显为高,平均效价也较高,且A抗原比B抗原的抗原性强所致。此外,母亲为A型,新生儿为B型或AB型,母亲为B型,新生儿为A型或AB型者,亦可发病,其发病率较低。
50%的ABO溶血病发生在第一胎,由于母亲孕前已受到自然界中广泛存在的类似A型或B型物质如寄生虫感染,细菌疫菌,破伤风或白喉抗毒素等的刺激,产生了抗A-IgG或抗B-IgG,当妊娠后,此抗体通过胎盘进入胎儿循环,引起溶血。
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