新生儿溶血病MN血型不合,母婴血型不合,血型不合溶血病是什么病,严重吗搜狗问问

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母子血型不合溶血病，是母亲对胎儿红细胞发生同种免疫反应引起的溶血性疾病，是新生儿病理性黄疸最常见的原因，也是引起新生儿胆红素的最重疾病！主要是母婴间血型不合而产生同族血型免疫反应的遗传性疾病！ 本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

可能导致一下症状. 1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。 2、黄疸：最常见，多于出生后24小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后6~12小时内出现，48小时迅速加重。

3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于120g/L，而Rh溶血者出生后48小时内常降至120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后3~6周出现后期贫血。 4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。

何谓新生儿母婴血型不合溶血病?

孕期母亲针对自身缺乏的胎A/新生儿红细胞抗原产生的抗体（IgG），经胎盘传入到胎儿/新生儿体内产生溶血性贫血，主要包括AB0和Rh血型不合溶血病，称为新生儿母婴血型不合溶血病，简称为新生儿溶血病。

新生儿母婴血型不合溶血病是由于胎儿体内有孕母所缺乏的血型抗原所致。 人类血型最重要的是AB0血型和Rh血型。

（1）AB0血型不合溶血病：是新生儿溶血病的主要类型，约占新生儿溶血病的80%，常见于孕母为O型，婴儿为A型或B型。因为A或B物质在自然界中广泛存在，孕妇在第一次怀孕前已有A、B物质致敏，因此约有40%?50%的AB0溶血病发生在第一胎。

（2）Rh血型不合溶血病：Rh血型抗原来自第1对染色体上3对高度连锁等位基因编码的6个抗原，即C、c、D、d、E、e，以D的抗原性最强，是引起仙溶血病最主要的抗原，其次为E抗原。具有D抗原（DD和Dd）为Rh阳性，无D抗原（dd）为Rh阴性。

Rh血型不合溶血病主要见于孕母血型为Rh阴性，胎儿为Rh阳性，多发生在第二胎及以上。母亲孕期胎儿红细胞进入母体先被巨噬细胞吞噬，在巨噬细胞调理和抗原提呈作用下，经过2?6个月才释放出足够量的Rh抗原，并刺激相应的淋巴细胞产生抗Rh抗体。

母体首次产生的抗D抗原IgM含量低，存在时间短，也不能通过胎盘，并不对胎儿构成威胁。 但当此致敏孕妇再怀第二胎胎儿仍为Rh阳性，红细胞在宫内或出生时再次进人母体，已致敏的孕母即迅速产生大量IgG抗体，经胎盘至胎儿，使胎儿或新生儿发生溶血病。

胎次愈多，产生的溶血病愈严重。

血型不符是导致新生儿溶血病常见病因,举例分析导致溶血原因及临床

一般检查以明确有无溶血性疾病；特殊检查红细胞内外有无异常（包括有无红细胞膜的缺陷、酶的缺陷或球蛋白合成异常）以及患者血浆中有无对自身红细胞起抗原-抗体反应而破坏之的自身抗体等，以明确溶血的原因。

一般检查 包括： ①血清黄疸指数。原理：每一分子血红蛋白经单核吞噬细胞系统分解后，可释放出一分子铁、一分子一氧化碳和一分子间接胆红素。

因此血管内外溶血均可产生过量间接胆红素。胆红素有间接和直接两种。

血中有过量的任何一种胆红素时，血清即呈显著黄色，由黄色程度的深浅，对照由不同浓度的重铬酸钾所制成的标准比色管，可测定其黄疸指数。间接表明血中胆红素的多少。

正常值：4~6单位。 临床意义：当溶血发生时，黄疸指数增高，黄疸指数越高，表示红细胞破坏程度越大。

但不能鉴别血中胆红素是直接的还是间接的，还需做胆红素的定量测定。 ②血清胆红素定量。

原理：血清胆红素分间接与直接胆红素两种。间接胆红素是红细胞在单核吞噬细胞系统中破坏分解后的代谢产物，排于血循环中，与血浆蛋白结合随血流入肝脏，肝脏将间接胆红素转变为直接胆红素，经胆汁排入小肠，分解为粪胆原，再氧化为粪胆素，直接胆红素可通过凡登白试验直接与埃尔利希氏双氢试剂起反应。

间接胆红素则须在加甲醇后方能与埃尔利希氏双氢试剂起反应。 正常值：总胆红素0.1~1.0mg/dl血清，直接胆红素0.03~0.2mg/dl血清，间接胆红素0.1~0.8mg/dl血清。

临床意义：用以区别溶血性黄疸、阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸。溶血性黄疸时，间接胆红素增高，直接胆红素正常。

梗阻性黄疸时，直接胆红素增高，间接胆红素正常。肝细胞性黄疸时，间接与直接胆红素均增高。

③尿三胆检查。包括胆红素、尿胆原及尿胆素的检查。

原理：间接胆红素因结合着血浆蛋白，不能由肾小球滤过，而不在尿中出现。直接胆红素出肝后自胆道排入小肠，分解为粪胆原和粪胆素。

粪胆原之一部分可被重吸收入血，经肾脏排出，即为尿胆原及尿胆素。 正常值：尿胆红素 （-），尿胆原1:40(-),1:20（+)，尿胆素 （-）。

临床意义：溶血性疾病时，由于红细胞破坏过多，间接与直接胆红素生成增多，于是尿中尿胆原大量增加。由于是以间接胆红素含量增多为主，故尿中胆红素为阴性。

④血浆结合珠蛋白测定。原理：血管内溶血时，红细胞内血红蛋白直接释放入血浆，与其中的结合珠蛋白结合。

由肝细胞摄取后分解成胆红素。溶血较多时，血浆中结合珠蛋白的浓度显著降低或消失。

正常值：70~150mg/dl血浆。 临床意义：血浆结合珠蛋白含量下降，甚至消失，见于各种血管内溶血。

其降低程度常与病情轻重相平行。 ⑤血浆游离血红蛋白测定。

原理：血管内溶血时，当血浆中过多的血红蛋白量超过血循环中的结合珠蛋白的结合能力时，血浆游离血红蛋白浓度便增高。 正常值：0~5mg/dl血浆。

临床意义：血浆游离血红蛋白的增加是血管内溶血的指征之一。 ⑥尿含铁血黄素试验。

原理：慢性血管内溶血时，血浆中的大部分游离血红蛋白可随尿排出，形成血红蛋白尿，此外还有一小部分在肾曲管上皮细胞内被分解为含铁血黄素及蛋白质，有些含铁血黄素可随尿排出。通过检测铁离子的普鲁士蓝反应可检出含铁血黄素。

正常值：阴性。 临床意义：阳性结果说明存在慢性血管内溶血。

但此法敏感性有限，故阴性不能完全除外血管内溶血。

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